Кто двенадцатый?

16+ Этим вирусом заражён каждый 12-й житель Земли. Не случайно первым девизом Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2008 году стала фраза «Я 12-й?» («Am I number 12?»), подчёркивавшая невероятную распространённость заболевания. Накануне важной даты мы встретились с заведующей инфекционным отделением № 3 ГКБ № 40, врачом высшей категории Татьяной БЕРСЕНЁВОЙ, чтобы прояснить наиболее существенные моменты.

— Татьяна Валериановна, неужели всё действительно так серьёзно?

— Увы, да. Только хроническим гепатитом С в мире болеет около 500 млн. человек. В России число инфицированных приближается к двум миллионам. Печально, что более половины из них — люди молодого возраста (18—39 лет), именно поэтому инфекция относится к социально значимым.

— Про гепатит С слышали многие. Как и про гепатит А, от которого прививают детей, получивших путёвку в дошкольное учреждение. А ведь есть ещё и другие вирусы гепатита: В, Е и D… Что у них общего, а в чём различия?

— Общее — в объекте поражения. Все эти вирусы вызывают острое заболевание печени, или, как принято говорить в народе, «желтуху». Однако способы передачи и возможные последствия — разные. Наименее опасными считаются вирусы гепатита А и Е, которыми заражаются фекально-оральным путём (через грязные руки, плохую воду, немытые овощи и фрукты): правильное лечение всегда даёт 100-процентный результат, то есть больной полностью выздоравливает. При этом он получает пожизненный иммунитет против этих вирусов. Вирус гепатита D сам не может вызвать заболевание, обычно он наслаивается на носительство вируса гепатита В. А вот вирусы гепатита В и С, которые передаются через кровь или — реже — через сперму, могут серьёзно ухудшить качество жизни и уменьшить её продолжительность, спровоцировав цирроз или рак печени. По статистике такие последствия регистрируются у 20% больных хроническими гепатитами В, С и D.

Ласковый, но не убийца

— А почему тогда «ласковым убийцей» называют только гепатит С? Может, им чаще болеют?

— Не сказала бы. Вирус гепатита В, например, даже чаще передаётся половым путём. Но против всех типов вирусов есть прививки (в частности, от вируса гепатита В прививают ещё в роддоме), а против вируса гепатита С — нет. Дело в том, что этот вирус очень вариабелен. У него несколько подтипов. И заразившись одним, человек не застрахован в будущем от заражения другим. Поэтому разработать вакцину против вируса гепатита С пока не представляется возможным.

И всё же я не согласна с формулировкой «ласковый убийца». Может быть, и «ласковый» в силу своей бессимптомности (больного, как правило, ничего не беспокоит, разве что усталость, сонливость, невозможность выполнять прежний объём работы или привычный комплекс физических упражнений, иногда — кожный зуд и тяжесть в правом подреберье), но точно не «убийцей». Гепатит — не приговор.

— То есть болезнь лечится?

— Эффективность лечения составляет на сегодняшний день 50—70%. То есть 50—70% людей, у которых болезнь была вовремя обнаружена и пролечена, полностью выздоравливают. Другие вынуждены постоянно принимать гепатопротективные препараты, купирующие симптомы. Лечение недешёвое: российские препараты обходятся пациенту в 12 000—15 000 рублей в месяц, импортные за счёт пролонгированного действия и менее выраженных побочных эффектов — в 60 000. Однако каждый такой больной имеет право на квоту. Гастроэнтерологи, которые ведут в нашем городе больных хроническим гепатитом, могут поставить пациента в очередь на получение бесплатных лекарств. Правда, число желающих всегда больше количества квот…

Никто не застрахован

— Татьяна Валериановна, бытует мнение, что гепатит С — это болезнь наркоманов и прочих асоциальных лиц.

— Действительно, наркоманы находятся в группе риска, поскольку часто пользуются одним и тем же шприцем (у этих больных гепатит очень часто идёт в паре с ВИЧ). Сюда же можно отнести людей, ведущих беспорядочную половую жизнь (имеющих частые и незащищённые половые контакты): да, вероятность заразиться гепатитом С через сперму невелика (всего 10%), но она существует.

Однако в группе риска находятся и медики, которые постоянно имеют дело с кровью, и больные гемофилией, нуждающиеся в регулярном переливании крови (разумеется, вся донорская кровь проверяется, но всегда есть риск попасть в так называемое «серонегативное окно», когда вирус уже поступил в организм, но антитела к нему ещё не выработались). Любой поход в парикмахерскую, тату-салон, в косметологическую клинику может обернуться заражением. То есть от гепатита не застрахован никто! Правда, доказать, что человек заразился именно в этом месте, очень сложно: вирус может проявить активность спустя несколько лет. А может не проявить её вообще.

— Получается, инфицированный может вообще не заболеть?

— Может. Но при этом он будет оставаться носителем. Это значит, что он рискует заразить другого. Возможно развитие болезни на фоне неблагоприятных факторов: алкоголизма, стресса, тяжёлой физической нагрузки, грубых нарушений диеты…

Беременность может выдать ошибку

— Удивительно, но чаще всего темы типа «У меня гепатит С. Поддержите!» заводят на форумах женщины в положении…

— Ничего удивительного. Всех беременных проверяют в женских консультациях на носительство вирусов гепатита — тогда-то некоторые и узнают о недуге, с которым жили, возможно, долгие годы. Пугаться этого не надо: риск передачи вируса ребёнку крайне мал (всего 5—7%). Если общее самочувствие хорошее, а биохимический анализ крови в норме, плоду ничего не грозит. Это во-первых. А во-вторых, на фоне гормональных сдвигов может быть ложноположительный результат. В любом случае спустя полгода после родов женщинам рекомендуется провести повторное обследование. Всем без исключения, поскольку беременность может выдать и обратную ошибку: показать, что всё хорошо, тогда как на самом деле носительство имеется.

Анализ не повредит никому. Более того, мы настоятельно рекомендуем и мужчинам, и женщинам сдавать кровь на гепатит С как минимум раз в год. Даже если вирус не проявляет активность, знание того, что он есть, поможет вовремя предпринять необходимые шаги. Ведь, повторюсь, болезнь протекает бессимптомно, скрываясь, например, под маской обычной простуды: в 80—90% случаев человек даже не подозревает о том, что болен. А когда выявляются какие-то серьёзные нарушения — например, увеличение живота вследствие асцита (скопления в брюшной полости свободной жидкости. — Прим. авт.), качество жизни больного резко ухудшается, а её продолжительность — уменьшается. Когда болезнь запущена — человеку остаётся ещё лет 5. Если выявлена вовремя — десятки и десятки лет. Однако наука развивается. Поэтому есть надежда на то, что через 3—5 лет мы сможем помочь большему количеству людей…

Наша справка

Всемирный день борьбы с гепатитом (англ. World Hepatitis Day) ежегодно проводится 28 июля под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом. Основной целью даты является стремление увеличить ряды населения, знающего об угрозе различных форм гепатита. Это один из четырёх официальных дней ВОЗ, посвящённых заболеванию, наряду с Всемирным днём борьбы с туберкулёзом (24 марта), Всемирным днём борьбы с малярией (22 апреля) и Всемирным днём борьбы со СПИДом (1 декабря).

Первоначально Всемирный день борьбы с гепатитом отмечался 19 мая. Однако в 2011 году дата была изменена на 28 июля — день рождения Баруха БЛАМБЕРГА, получившего Нобелевскую премию за открытие в 1965 году вируса гепатита.