Основы охраны здоровья россиян узаконены
В понедельник Президент Дмитрий МЕДВЕДЕВ подписал Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и уже со вторника тот по ряду позиций обрёл силу, для некоторых — указан переходный период (для желающих ознакомиться: документ опубликован в официальной «Российской газете» в среду, 23 ноября).
Научное и профессиональное сообщество, представители власти, граждане страны внимательнейшим образом отнеслись в своё время к его проекту, и законодателям пришлось даже откладывать его принятие, чтобы попытаться учесть множество поступивших поправок. Главные претензии к законопроекту сводились к тому, что в нём недостаточно чётко были прописаны определения, что собственно подразумевается под здоровьем нации; высказывались требования установить чёткие регуляторы всех отношений в сфере его охраны и оказания медицинской помощи.
По первым экспертным оценкам текста теперь уже закона, большинство из претензий удалось снять. И теперь «основы» расширяют возможности пациентов требовать достойного лечения, врачей — лечить профессионально и получать за свой профессионализм достойное вознаграждение, а государство обязуется обеспечивать систему распорядительными нормами и финансовыми ресурсами, а также следить, чтобы установленные стандарты лечения (стандартизация — одна из самых главных новаций закона!) соблюдались.
Итак, приоритет — за пациентом. Каждый имеет право на охрану здоровья, а его можно реализовать, сохраняя окружающую среду, создавая безопасные условия труда и благоприятные условия быта, отдыха, производя и реализуя качественные продукты питания, безопасные и доступные лекарства, оказывая доступную и качественную медицинскую помощь. Это — помощь без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий, а также платные медицинские услуги по договорам добровольного медицинского страхования.
Пациент имеет право выбирать врача и медицинскую организацию, в которой хочет наблюдаться и лечиться, получать консультации врачей-специалистов и т. д. Но закон предписывает, что граждане также обязаны и заботиться о своём здоровье: проходить медицинские осмотры, а те, кто страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, — проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения; и вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения, оказывающие медицинскую помощь работникам организации.
Ужесточаются требования к врачам и всему медперсоналу: например, выписывая рецепт, врач должен быть беспристрастен, не принимать от пациентов подарков, денежных средств, оплаты развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха и т. д. Особо оговаривается, что врач не может отказать в медпомощи в случае угрозы жизни пациента, также вводится норма о профессиональной ошибке медработника. Появилась норма об обязанности медицинской организации страховать возможный вред здоровью пациента. Кстати, сам врач тоже может страховать риски профессиональной деятельности. Не менее важная новация — формирование института независимой экспертизы. Подразумевается, что в спорной врачебной ситуации и врачи, и пациенты смогут воспользоваться сторонней профессиональной оценкой. По мнению экспертов, если удастся создать действительно независимую экспертизу, это во многом облегчит положение пациентов, ставших жертвами врачебной ошибки; с другой стороны, врачи тоже будут лучше защищены от необоснованных обвинений.
Особое внимание уделено в законе правам семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних; особенностям организации оказания медицинской помощи отдельным категориям больных, в том числе страдающим социально значимыми заболеваниями.
Не могу не отметить положения закона о разграничении полномочий в сфере охраны здоровья между федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Федерации и органами местного самоуправления. В законопроекте эта часть была выписана слабо и в известной мере двусмысленно, вступая в противоречие с законом о принципах организации местного самоуправления. Для Екатеринбурга, например, это означало, что с передачей медицины в полном объёме на уровень региона больницы и поликлиники муниципалитета теряли бы до половины своего финансирования, и городская сфера медицины практически лишалась всего имущества. Отрадно, что предложения властей и городского сообщества Екатеринбурга были в Москве услышаны. И теперь всё встало на свои места: успешные муниципалитеты (а к ним, естественно, Екатеринбург относится, и не в последнюю очередь именно по уровню развития и качества здравоохранения) могут быть наделены государственными полномочиями в сфере медицины в полном объёме, без каких-либо изъятий.
К слову, губернатор Свердловской области, не дожидаясь выхода федерального закона, а руководствуясь здравым смыслом и опираясь на предложения екатеринбургского муниципалитета, уже это сделал. И теперь имущество муниципального здравоохранения осталось в городском ведении, а в финансировании сферы город выиграл: вместе с полномочиями область передаст городу и соответствующие финансы — муниципальная же казна вправе добавлять свои.
