Мы не угодили во вторую демографическую яму, но…

«Плодитесь и размножайтесь» — сказано в одной известной книге. Человечество следует этому императиву на протяжении двух миллионов лет — порой вопреки нищете, болезням, войнам и природным условиям. Свердловская область и Екатеринбург, заметим, вносят в этот процесс очень заметную лепту: наш регион — четвёртый в России по уровню рождаемости. В канун Всемирного дня народонаселения корреспондент ВЕ встретился с главным врачом Областной детской клинической больницы № 1 Сергеем БЕЛОМЕСТНОВЫМ, чтобы выяснить, какие факторы сегодня угрожают репродуктивному здоровью уральцев.

— Как мы знаем, в нулевых в Екатеринбурге (причём практически сразу после «ямы» 90-х годов) случился внезапный бум рождаемости. Скажите как врач, как руководитель крупнейшей детской больницы в регионе, в чём вы видите причину этого демографического чуда?

— В 1990-е годы снижение рождаемости было связано с трансформацией политической системы, ухудшением экономической ситуации и общего качества жизни. А вот когда экономика стабилизировалась и люди увидели перспективу, увидели, что жить можно и нужно, есть уверенность в завтрашнем дне — они начали планировать деторождение.

Но не только в экономике дело. Успех нулевых ещё и в том, что тот бум делало фактически два поколения: то, что вступило во взрослую жизнь после 2000 года, и люди более старшего репродуктивного возраста, которые в 90-е из-за проблем в экономике отложили рождение второго и третьего ребёнка. А тут вдруг решили «догнать». За счёт этого мы тогда и перепрыгнули вторую демографическую яму, которую нам пророчили социологи. Екатеринбург же выбился в лидеры отчасти и оттого, что именно в нашем городе сосредоточены лучшие учреждения родовспоможения — поэтому многие жители области приезжают рожать сюда и регистрируют новорождённых тоже здесь.

— Но ведь больное поколение, к примеру, не увеличит рождаемость, даже если будет при этом сверхбогатым и сверхмотивированным. Как в нашем регионе сегодня обстоит дело с репродуктивным здоровьем молодёжи? Что ему угрожает в первую очередь? И как этим угрозам противостоять?

— Очень правильный вопрос. Ещё в сентябре 1994 года международная конференция по народонаселению и развитию Всемирной организации здравоохранения (а эту структуру, как известно, курирует ООН) утвердила стратегию в области репродуктивного здоровья. Один из пунктов этой стратегии — укрепление и охрана репродуктивного здоровья подростков. Какие риски в этой сфере эксперты ВОЗ считают основными? Подростковые беременности, аборты, инфекции, передающиеся половым путём, сексуальное насилие, увечье гениталий — в том числе и религиозного характера. Подростки плохо защищены как в сфере прав, так и в сфере знаний. У них нет доступа к средствам контрацепции, им недоступны квалифицированные консультации по вопросам сексуальной жизни и деторождения. Сейчас на законодательном уровне медицинские работники фактически выведены из педагогического процесса: мы не можем прийти в школу и поговорить со старшими школьниками о гигиене и психологии половых отношений. Мы не можем помочь подросткам с проблемой сексуальной самоидентификации, которые и без того страдают от нетолерантного отношения со стороны общества. И это при том, что те же порноресурсы подросткам очень даже легкодоступны. Отсюда и ранние сексуальные связи, и ранние браки. А в итоге рушится и институт семьи, и культура человеческих отношений.

— Третий, но не менее важный фактор, влияющий на уровень демографии — здоровье самих родившихся детей. Как с этим обстоит дело в Свердловской области? Насколько часты случаи врождённых патологий у младенцев, что это за патологии, в чём их причина? Как их угрозу предотвратить «на берегу»?

— Число новорождённых с теми или иными врождёнными пороками за последние годы было стабильным — не увеличивалось, но и не уменьшалось. К счастью, большинство таких детей мы с момента зачатия отслеживаем в нашем перинатальном центре, поэтому могу сказать: от 10% до 12% детей рождаются с теми или иными патологиями. Есть пороки, несовместимые с жизнью, а есть вызванные особенностями внутриутробного развития и не затрагивающие жизненно важных органов малыша. Среди них следует выделить патологии половой и мочевыделительной системы, сердца и крупных сосудов и нервной системы. Все эти пороки мы, как правило, диагностируем ещё на стадии беременности: всё-таки в России на законодательном уровне закреплено право всех женщин на бесплатное обследование (УЗИ и биохимия крови) в течение первого, второго и третьего триместра беременности.

Как эти пороки предупредить? Есть несколько универсальных правил, позволяющих пресечь развитие патологий ещё до зачатия. Если у семейной пары ещё до брака были сексуальные контакты с другими партнёрами — могут накопиться инфекционные факторы, а значит, необходимо пройти обследование на инфекцию мочеполовых путей. Далее необходимо всесторонне подготовить организм мамы к беременности: подлечить хронические болячки, сходить к стоматологу, обязательно бросить курить. Курение вообще — один из основных факторов снижения массы плода и уровня интеллекта младенца, а также преждевременных родов. И папе, кстати, тоже следует отказаться от сигареты. Ведь если влияние никотина на качество сперматозоидов до сих пор научно не доказано, то вред пассивного курения для здоровья будущей мамы очевиден. А ведь папа не пойдёт дымить на соседнюю улицу, он будет это делать либо на балконе, либо на кухне. Чтобы минимизировать вероятность развития пороков нервной системы, мы рекомендует супружеским парам принимать фолиевую кислоту, которая компенсирует дефицит клетчатки в современных продуктах питания. А для предохранения ребёнка от патологий щитовидной железы — приём препаратов либо продуктов, содержащих йод. Но, разумеется, лишь после консультации с лечащим врачом.