Семью спасает «Точка трезвости»

В апрельском проекте «Ломка», посвящённом работе Территориальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, расположенных в городе Екатеринбурге, мы уже касались программы «Точка трезвости». Тогда о ней упоминала Ирина АНТРОПОВА, председатель комиссии по ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМУ РАЙОНУ:

— Да, мы были первой ласточкой в проекте с наркологическим диспансером, с которым в сентябре прошлого года заключили соглашение, — тогда рассказывала Ирина Николаевна. — Изначально запрос шёл от социальной политики, чтобы родители, лишённые родительских прав, шли на лечение для восстановления семей. Мы пошли дальше и расширили эти рамки. Были определены возрастные критерии родителей, подлежащих, а точнее, — поддающихся, лечению. Это 6-месячный курс медикаментозного лечения и работа с психиатром и психологом. Не могу сказать, что всё было гладко, но уже три мамочки в «социально опасном положении» перестали пить, оделись, детей в садик водят, трудоустроились. Опыт одобрен, финансирование есть, и диспансер готов принять в среднем от каждого района по 10 человек…

Наш разговор с Александром РУЖНИКОВЫМ, главным врачом областного наркологического диспансера, кандидатом медицинских наук.

Выбор ориентиров

— Программа «Точка трезвости», — начал Александр Юрьевич, — в России прошла первые испытания в 2008—2010 годах. По ней работают в нескольких российских регионах. Правда, в других областях в ней участвуют иные группы населения. Скажем, мужчины и женщины репродуктивного возраста или мужчины трудоспособного возраста и так далее. Мы в качестве целевой группы взяли родителей, находящихся в социально опасном положении, в ситуации, когда их могут лишить родительских прав.

— Насколько я понимаю, в основе программы медикаментозное лечение?

— Всё верно. Только раньше данный лекарственный препарат использовался несколько иначе и принимался в виде таблеток для подавления тяги к алкоголю. Сейчас появилась пролонгированная инъекционная форма (новшеству не более 5—6 лет). Исходя из этого, и сложилась программа. Она комплексная, воздействует на 3 компонента зависимости: биологический, психический и социальный.

Психологический фактор подразумевает работу психотерапевта, биологический — применение лекарственного препарата (медикаментозный), социальный направлен на возвращение человека к нормальной жизни.

Лекарственное вещество, используемое в программе, не запрещает употреблять спиртные напитки. Их можно применять без каких-либо последствий для здоровья. Но, поскольку блокируются определённые рецепторы, которые вызывают эйфорию, эффекта от употребления алкоголя человек не ощущает. То есть он выпивает, а состояния опьянения не чувствует. Смысл употребления алкоголя утрачивается.

Показания для применения данного препарата — это преимущественно хронический алкоголизм, но он может использоваться и при опийной наркомании.

Ну и если говорить о технологии, то препарат вводится один раз в месяц, внутримышечно. Курс лечения 6—9 месяцев. Побочных эффектов почти не зафиксировано.

— Когда у нас начала применяться эта программа?

— В Свердловском областном наркологическом диспансере мы работаем по ней с середины 2012 года. Одним из основных инициаторов применения настоящей программы выступило Министерство здравоохранения Свердловской области, поскольку эта работа является одной из составляющих частей реализации майских указов Президента РФ.

— Давайте ещё раз остановимся на специфике использования программы «Точка трезвости» в Свердловской области.

— Повторяю, мы работаем с конкретной целевой группой — это родители, которые находятся в «угрожающем положении» по лишению родительских прав. Наша цель не допустить изъятия детей из семей. Причём не только предотвратить этот юридический факт, но и исключить те условия, которые заставляют так жёстко ставить вопрос. То есть программа «Точка трезвости» направлена на преодоление алкогольной зависимости и ресоциализацию родителей несовершеннолетних детей. Включение в программу абсолютно добровольное. Для того чтобы сформировать реестр тех лиц, кто нуждается во включении в программу, в течение последних полутора лет мы активно работаем с Территориальными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Они были первыми

— И начали вы с Железнодорожного района?

— Совершенно верно. Начинали эту работу в прошлом году с формирования критериев нуждающихся в лечении. Старались предвидеть, кто в программе удержится, а кто нет.

На сегодняшний день мы располагаем данными о 189 нуждающихся в нашей помощи жителях города Екатеринбурга. Из этого количества уже были включены в программу более 80 родителей несовершеннолетних детей. Около 40 человек отсеялись по разным причинам. Осталось, соответственно, 50—60, с которыми мы будем работать в 2014 году.

Работа эта индивидуальная, сложная, требующая серьёзных усилий врачебного персонала, психологов и социальных служб. У нас в наркодиспансере для этих целей сформирована отдельная мультидисциплинарная бригада. Выделен социальный работник, который организует приглашение пациентов, первичное разъяснение сути дела, информирование, когда нужно прийти на следующую инъекцию, выявляет причины, почему пациент не явился для продолжения лечения.

— Когда была сформирована первая группа пациентов?

— В ноябре 2012 года. В ней было 25 человек. Трое отказались от лечения сразу (по нашим сведениям, они уже лишены родительских прав!) 22 пациента продолжили лечение. В группе было 5 мужчин и 17 женщин в возрасте от 25 лет до 51 года. У всех имели место запои.

Все пациенты перед включением в программу прошли стационарное лечение в течение 5—7 дней, то есть начали с дезинтоксикации в наркологическом диспансере. Программа абсолютно бесплатная. Стоимость препарата, а это примерно 80 % расходов, финансирует государство, остальное — организационная работа нашего коллектива.

До конца из первой группы программу «Точка трезвости» прошли 14 человек, и это хороший показатель. Характерно, что те, кто перешёл рубеж второй инъекции, полностью отказались от употребления спиртных напитков. После первой инъекции прекратило выпивать 12 человек, понявших, что ожидаемого эффекта от употребления алкоголя не будет. Пять пациентов допускали разовое употребление, но все отметили, что дополнительный импульс пить ещё и ещё, характерный для алкоголиков, не появляется.

— Как дела тех, кто дошёл до конца?

— Четверо не употребляют спиртное до сих пор — налицо трезвость до одного года без какого-либо медикаментозного сопровождения. Эти больные находятся у нас под наблюдением в состоянии полной трезвости.

Восемь пациентов были в состоянии трезвости от 6 до 8 месяцев, и хотя далее они возобновили употребление спиртных напитков, однако эпизодически. Запоев нет.

Почти все, кто пришёл к нам в первой группе, не имели работы. К концу лечения они работали. Вопрос о лишении родительских прав не стоит. Сложно предполагать, как будет развиваться ситуация дальше, но в настоящее время в группе риска они не находятся.

Работу со второй группой мы начали с 1 июля 2013 года. 58 пациентам было предложено принимать лечение. Восемь из них отказались. Продолжают лечение 50 человек. Наверное, это количество, с которым мы реально сможем справиться в сегодняшних наших условиях.

Добавлю, что это уже люди из разных районов Екатеринбурга. Среди них матери-одиночки, люди замужние и женатые. Есть 7 семейных пар, и оба — и муж, и жена — получают лечение.

В общей сложности у этих пациентов 88 детей. Семей с одним ребенком 25, с двумя детьми — 15, с тремя — 11. На данный момент родителям возвращено 13 детей, изъятых из семей. На начало лечения постоянная работа была у 7 пациентов, сейчас у 20.

Заглянем в завтра

— Как будет развиваться проект дальше?

— Займёмся изучением, насколько эффективно использование препарата в течение, положим, 6 или 9 месяцев; что нужно предпринять, чтобы уменьшить количество срывов. Нам бы очень хотелось стать экспериментальной площадкой и поделиться опытом с коллегами из других территорий.

Алкоголизм — это хроническое заболевание, и говорить о том, что мы излечили алкогольную зависимость, некорректно. Но если сумеем дать человеку даже 3—5 лет трезвой жизни, наверное, это хорошо.

— Большой ли процент екатеринбуржцев подвержен алкоголизму?

— Согласно официальной статистике, количество хронических алкоголиков не столь уж большое. А вот число людей, употребляющих алкоголь много и часто, находящихся в некой пограничной зоне, велико.

Правда, стоит сказать, что за последние 5—7 лет размер группы риска сократился. Во многом — благодаря ограничительным мерам по продаже спиртных напитков, по ограничению рекламы, из-за изменения отношения к алкоголю на корпоративных мероприятиях. В обществе меняется отношение к употреблению алкоголя, к его месту в нашей обычной жизни.

Ограничительные меры, я это хочу подчеркнуть, используются на законных основаниях и достигают своего результата. И речь именно об ограничительных мерах, а не запретительных. Только запретами бороться с алкоголем и алкоголизмом бессмысленно.

— Будет ли меняться направленность проекта «Точка трезвости»?

— Я думаю, эта программа станет регулярной при работе с родителями несовершеннолетних детей. В будущем году планируем охватить и другие площадки, другие города области.

Полноценно программа «Точка трезвости» может быть реализована при наличии слаженной работы психологов, социальных работников, наркологов и при поддержке местных органов власти. Поэтому в первую очередь продвижение программы мы планируем в крупные города области, такие как Первоуральск или Нижний Тагил.

Кстати

1. «ТОЧКА ТРЕЗВОСТИ» — это программа комплексной терапии. Сертифицирована и прошла апробацию на базе ведущих российских наркологических центров.

В основе программы принцип воздействия на все составляющие алкогольной зависимости — биологическую, психическую и социальную.

Медикаментозное лечение алкоголизма снижает тягу к алкоголю. Курс от 6 до 9 инъекций (раз в месяц). Постепенно годами сформированный условный рефлекс «алкоголь = удовольствие» начинает разрушаться, а биохимические процессы в головном мозге восстанавливаются.

Параллельно с этим процессом психотерапевтическая поддержка учит человека контролировать свою зависимость, преодолевать психологическую тягу к алкоголю и контролировать его употребление в ситуациях, когда возникает желание выпить. Это второй шаг, который в комплексе с медикаментозным лечением будет формировать новую модель поведения — жизнь без алкоголя.

2. Цель программы «Точка трезвости», реализуемой в Свердловском областном наркологическом диспансере:

- сохранить семью,

- сформировать стойкую ремиссию у злоупотребляющих алкоголем родителей несовершеннолетних детей,

- предотвратить лишение родительских прав.

3. Основные критерии отбора пациентов в программу «Точка трезвости»:

- личное желание пациентов полностью прекратить приём алкоголя;

- наличие несовершеннолетних детей;

- угроза лишения родительских прав вследствие злоупотребления алкоголем.